四肢麻木鉴别诊断

不管是什么原因引起的四肢麻木,都应该首先到医院神经内科进行检查,判断神经有无损害,受过何种刺激. 若是神经方面的问题,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度、范围、性质等.如果是其他原因引起的四肢麻木,则再转到其他相关科室治疗.
中风先兆 多见于50岁以上的中老年人,多半是有高血压病、糖尿病或动脉硬化病史,特点是突然半身无力而麻木,有的半身麻木及无力,仅数分钟就好转了.不少人相隔数小时或一两天就会出现中风,因此,中老年人出现半身麻木和无力,则要警惕出现中风,应及时就医.
末梢神经病变 特点是末端神经麻木就像戴了手套或穿了袜子后感觉减退那样,这种疾病多由缺乏维生素B1,或由药物及重金属中毒所致,经过适当的治疗,一般2-6个月即可痊愈.但是,手指麻木的现象,如果持续过久或症状加重,则不应麻痹大意,因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉,往往是脑中风预兆,应到医院查查血压、血脂、血糖及眼底(最好请神经科医师详细查一下)以防患于未然.
尺神经损害 前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍.在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫.多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗.
正中神经损害 前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛.在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症.治疗原则同前.
桡神经损害 在上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤,出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂.治疗原则同前.
臂丛神经损害 在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状.治疗原则同前.
脊髓病 当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时,可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力,或者表现为身体下半截麻木无力.
颈椎病 如果是神经根型颈椎病,可以出现一侧上肢或两侧上肢的麻木(主要是拇指、食指、中指或无名指、小指的麻木)经过牵引、理疗等处理,症状会减轻或消失.
甲状旁腺疾病 有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时可波及全身,多年不愈;有时虽能好上一段时伺,亦可旧病复发.这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征.
一般有以下六个方面:
一是患有糖尿病的人会出现四肢麻木.只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀,就要及时检查血糖,老年人尤其要注意.
二是药物或化学制剂引起的麻木.如感冒或拉肚子时,服用了黄连素或痢特灵后,会引起四肢麻木;在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了,也会出现四肢麻木.
三是神经炎引起的麻木.神经炎最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力.如果拉肚子或感冒达半个月之久,就会引起神经炎.
四是四肢分散性地出现麻木.四肢不是同时出现麻木,而是分散出现,这种情况就是局部神经受到了刺激,如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等.
五是脑血栓引起大脑的神经受压损伤导致手足麻木,这种情况需要到医院的神经内科就诊,确诊后可以采取相应的药物治疗.
六是颈椎的骨质增生压迫了颈部脊髓神经,导致手足麻木.这种情况要到医院的骨科,最好是脊柱外科就诊,做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查.如果确实是颈椎脊髓受压,可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗,如果压迫严重而药物治疗无效的话,就需要考虑手术治疗了.