变应性咳嗽鉴别诊断

1 慢性咳嗽.
2肺功能正常,气道高反应性检测阴性.
3具有下列特征之一
(1)过敏物质接触史
(2)变应原皮试阳性
(3)血清总IgE 或特性性IgE增高.
(4)咳嗽敏感性增高.
4排除CAV ,上气道咳嗽综合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽.
5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效.
1、咽炎
慢性咽炎是常见的咽部疾病,其突出的症状是刺激性干咳.患者因咽部有瘙痒感及不适感,常作廓清咽部的干咳,而且在讲话时症状更为明显,每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状.大多继发于上吸呼道感染性病变,或经常吸烟,酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见. 咽部检查可见咽部充血,咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖,咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见.咽部检查可见咽部充血,咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖,咽后壁黏膜及腭弓略增厚,而且分泌物增多.慢性单纯性咽炎一般症状较轻,咽部反应也轻松慢性增殖性咽炎临床症状较显著,咽部反应较重,可见咽部充血、血管扩张、软腭充血、县雍垂也充血及水肿,淋巴滤泡增殖明显,互相副合呈现颗粒状,咽后壁明显增厚,患者咽反射特别敏感;慢性萎缩性咽炎咽部干燥感是该病患者最为突出的症状,咽部检查发现咽黏膜表现苍白、干燥、菲薄、咽肌萎缩咽腔较为宽广.
2、喉炎
主要症状是声音嘶哑,早期时常间歇发生,每于发音较多时出现,如病情加重声嘶可成持续,但这无一失音者尚属罕见.因患者干咳以减轻症状.间接喉黏镜检查,慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血,声带失去光泽,其上分布有扩张的血管,黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时,黏膜明显增厚呈暗红色,其边缘肥厚呈印圆形,发音时常呈闭合不全,喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见,咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮,喉部有灼热或痛感.
3、喉结核
常继发于开放性肺结核患者,早期症状常有干咳及轻度声嘶,随病情加剧而声嘶越来越加重,直到后期不但声嘶加重,严惩者因发音无力犹如耳语.间接喉镜检查早期患者常见杓状间隙及会厌披裂后部肿胀,肿胀黏膜呈苍白色,声带或喉室带,会厌等处先后出现溃疡,严重者喉头部形态可能改变,不易辨认.
4、喉癌
常见出现咳嗽的声音嘶哑,随着病情加重,症状逐渐明显,晚期可出现失音和呼吸困难.直接喉镜或纤维喉镜检查,早期癌多发生于一侧声带的前、中段,呈结节状或菜花样新生物.根据肿瘤发生部位分为声门癌,声门上癌和声间下癌,声门下癌位置隐蔽早期多不易发现.对喉部的一切可疑赘生组织应取活体组织做病理诊断.