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胃灼热容易与哪些症状混淆? 胃灼热症状需要做如下鉴别. (1)胃及十二指肠球部溃疡:上腹部疼痛有一定季节性、节律性、周期性.疼痛常与进食有关.胃溃疡疼痛多为餐后半小时发生,1～2小时后逐渐缓解.而饥饿时疼痛、进食后缓解者多为十二指肠溃疡.常伴有反酸、嗳气等其他消化不良症状. (2)胃癌:腹痛无规律,随病情发展可呈持续性, 难以缓解.同时患者可出现食欲减退、消瘦、贫血、呕吐、黑便、上腹部肿块,甚至恶液质等症状.发病年龄多在40岁以上. (3)胰腺疾患:慢性胰腺炎可有上腹部隐痛或钝痛,有时放射至腰背,也可呈急性发作的剧痛,随病程的进展,腹痛可逐渐加重;此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪泻、糖尿病等内外分泌功能受损的表现.胰腺癌腹痛为上腹部、脐周或右上腹部阵发性或持续性、进行性加重的绞痛或钝痛,大多向腰背部放射,卧位或前倾位时疼痛减轻.胰头癌黄疸多见,还可有消瘦、腹水、血栓性静脉炎等.B超、逆行胰胆管造影及CT检查可以明确诊断. (4)肝脏疾患:肝炎的腹痛可为右上腹或右胁下隐痛、刺痛、胀痛,多为间歇性.疼痛与进食无明显关系,疲劳后易出现,腹部触诊肝脏肿大,有压痛.肝癌的疼痛常呈进行性加重,开始为间歇性,后转为持续性,常固定于某一部位,局部有时可扪及肿大、质硬的肝脏或肿块.肝脓疡常呈持续性胀痛,可局限于某一部位,压痛点明显,可伴有发热、白细胞升高等全身症状.B超检查及肝穿刺可明确诊断. (5)胆系疾患:胆囊炎、胆石症患者常呈慢性右上腹部隐痛或胀痛、嗳气等,多于脂肪餐后诱发或病情加重,一部分病人胆囊区有局限性压痛,或可扪及肿大的胆囊,或同时伴有黄疸.B超及胆道造影可有助于诊断. (6)其他:急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛.老年人不典型心绞痛、心肌梗塞有时亦可出现上腹部疼痛,极易被误诊. 慢性浅表性胃炎的症状: 1、上腹痛:疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛. 2、嗳气:因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生. 3、腹胀:因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物,导致腹胀发生. 4、食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏. 5、恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响,出现恶心、呕吐. 6、便秘与腹泻:大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少.
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