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胆绞痛的预防:平时在饮食上避免过饱和油腻饮食,同时口服一些消炎利胆或溶石类的药物,即可预防胆绞痛的发生. 胆绞痛的治疗:胆绞痛是临床常见急腹症,胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛.既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用.但由于吗啡有成瘾性,且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗,而阿托品单用其疗效又有限,故而认为并非最佳选择.近年临床应用一些老药治疗胆绞痛,同样取得了一定疗效,且副作用小,具有一定应用价值. 1. 硝苯吡啶:硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂,每次20mg.口含,数分钟后胆绞痛可迅速缓解,再次发作时可重复用10~20mg,资料表明其有效率达90%以上. 2. 消炎痛用法:吲哚美辛50 mg注射(5分钟内注完)或50 mg口服,每日2~3次.患者的疼痛可在用药10~30分钟内明显减轻. 3. 硝酸甘油用法:每次0.3~0.6 mg,,每3~4小时含化1次. 4. 硫酸镁:将25%硫酸镁20ml溶于5%~10%葡萄糖液50ml内,以30~50滴分静滴,每日1次;或50%硫酸镁10~15ml口服,每日3次.有关资料表明,硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好,尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗,效果显著.其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上. 5. 维生素K:一般是用维生素K3每次8~12mg,1日2次或每隔6小时肌注1次,也可用维生素K110~30mg肌注.可显著缓解胆道平滑肌痉挛而止痛. 6. 维生素C:其有解除胆绞痛,尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用.用法:在50%葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5g缓慢静注(5分钟注完),1日2次,2日内有显著效果. 7. 胃得安:胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症,残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗.其安全、低毒、副作用小,且无阿托品类之不良反应,可替代阿托品缓解胆绞痛.一般使用胃复安注射剂(甲氧氯普胺)20mg肌注,20~30分钟生效,镇痛效果可持续2~4小时.
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