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1.精神性过度通气 呼吸性碱中毒的常见原因.严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦.常见于癔病发作患者. 2.代谢性过程异常 甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量.可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重.此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的. 3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒.常见于进入高原、高山或高空的人.胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人.此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气. 4.中枢神经系统疾患 脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度. 5.水杨酸中毒 水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高.因而出现过度通气. 6.革兰阴性杆菌败血症 革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度.Pco2有低至17mmHg者.此变化非常有助于诊断. 7.人工呼吸过度. 8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气.可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的. 9.代谢性酸中毒 突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在. 10.妊娠 妊娠有中等程度的通气增加,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用.妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足抽搐.
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