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目前误诊率高达40%,多误诊为癫痫、神经衰弱、癔病、手足搐搦症及脑病等.快速查尿Sulkowitch 试验及做EKG发现低钙就可及时诊断.新生儿发病者应查其母血钙、磷以确诊.应与下列各病鉴别: 1.肾功能不全 可有低血钙、高血磷,因为有酸中毒,游离钙不低,故抽搐不常见.常有尿的改变及肾功能不全表现,尚可有高血压,必要时可查血PTH常升高. 2.维生素D缺乏性佝偻病合并严重低血钙 可有抽搐,但血磷多降低,碱性磷酸酶升高,多在春季发病,X-片示佝偻病骨骼改变. 3.癫痫 脑电图可鉴别,甲旁低有低血钙时出现慢波、棘波,血钙正常后即消失. 4.血钙正常时发生的手足搐搦 碱中毒时游离钙减少可出现抽搐,或有低血镁,<0.6mmol/L(1.5mg/dl)亦可有抽搦. 5.癔病 血钙、磷正常,有情绪波动诱因. 6.粥样泻 低钙可引致腹泻,粥样泻亦可合并低血钙,但前者经钙剂、丁种维生素治疗使血钙恢复后,腹泻亦痊愈,可资鉴别.
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