复听检查

发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型,快相向患侧,闭眼时尤为明显.发作后期眼震方向转向健侧,呈麻痹型眼震,尔后逐渐消失.在发作中很难进行逐项检查,常在间歇期中进行下述检查:
一.听觉功能
显示为典型的耳蜗性病变.
1.纯音测听
早期呈低频感音性耳聋,中期多呈平坦型,发作期加重,发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线,晚期呈稳定下降型曲线,发病后5～10年听力损失多在50～70dB间.
2.语言测听
语言听阈和纯音听阈有很好的相关性,由于声音畸变,语言辨别率可下降到40%～70%.据Stahle(1976年)对356例病人随访年,一般语言接受阈为62dB,分辨率为52%,纯音丧失平均在55dB.
3.阈上功能检查
双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性.音强辨差阈(DLI)低于0.6dB,短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上,提示有听觉重振现象.
4.阻抗测听检查
鼓室力A型,无音衰及声反射衰减,镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下,称Metz阳性,亦提示有重振现象.
5.Bekesy自描测听
呈Ⅱ型曲线.
6.耳蜗电图
SP/AP振幅比值>37%,Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义.
二.前庭功能检查 早期前庭功能可以正常,随着频繁发作其功能逐渐减退,到晚期则可完全丧失.
1.Hallpike冷热变温试验
此法最常用,约有1/3的病人反应正常,1/3反应较弱,另1/3完全丧失.Cawthorne等对900例进行冷热变温检查,管轻瘫者640例,优势偏向者75例,二者合并出现者108例,记录不详者26例.可见管麻痹和优势偏向者最多.在患病的头5年里前庭功能损害最严重,而且和耳蜗功能损害是一致的.有时在门诊上为简化检查,采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处,亦能得到定性结果.
2.眼震电图检查
眼震多为水平型,重者为水平旋转型,急性期向对侧,尔后转向同侧,称为恢复性眼震.Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查,发现反应正常者21%,管轻瘫者65%,优势偏向者14%.反应正常者不能排除本症存在.扫视、视跟踪试验和视动检查正常,旋转试验和直流电刺激检查,功能减弱或正常.最近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查,刺激能够重复和控制,可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数,以相位迟延最敏感,与相位迟延最敏感,与相位增益联合应用最为理想.
3.其他
神经系统检查无异常.耳鼓膜正常.颞骨断层X线摄片,据Cole(1972年)报告250例中,25例(10%)呈现两侧迷路耳硬化病变.同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大.