反复呕血鉴别诊断

1.排除假性呕血和(或)便血 包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液Apt试验有助于此鉴别诊断.
2.排除全身性出凝血障碍疾病在输血(或血浆)、注射维生素K等抗凝剂前检查出、凝血相至关重要,最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗.同时排除感染中毒中枢神经系统损伤呼吸窘迫和心力衰竭等疾病.
呕血与咯血的区别:
(1)病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等.
(2)出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出.
(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫.
(4)内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液.
(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷.
(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性.
(7)大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常.