持续性下腹疼痛鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛,应考虑胃、十二指肠穿孔.　
(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症.　　
(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛,伴呕吐、疼痛呈持续性痛,阵发性加重,放射到侧腰部,应考虑急性胰腺炎.　　
(4) 开始在上腹部痛,数小时后转到右下腹痛,伴恶心、呕吐,多为急性阑尾炎.　　
(5) 停经6周左右,突然下腹部痛伴阴道出血者,要考虑宫外孕.生育年龄的妇女发生腹痛时,一定要考虑妇科的急腹症.　　
(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛,放射至腰背部、会阴部的,伴有尿频、血尿为输尿管结石.　　
(7) 腹痛伴腹泻,应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病.　　
(8) 持续腹痛伴呕吐不止的,可能为肠梗阻. 　　
排卵性腹痛:青春期女孩在排卵时,卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛.这属于生理性的,表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,部分少女同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过七天.这种腹痛多无任何病理改变,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛.　　
痛经:痛经分原发性与继发性痛经两种.原发性痛经常见于青春期少女,原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变,随着年龄增长或结婚与生育后,一般可以自愈.继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症.表现为疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重.此外,常伴有不孕及月经失调.　　
卵巢黄体破裂:这是因黄体内出血较多所致,伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还可出现休克.卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一.卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发.　　
卵巢囊肿蒂扭转或破裂:这是因为囊肿的蒂较长,体积也大,与周围没有黏连,活动性大,当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转.卵巢肿瘤蒂扭转时,疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件.卵巢囊肿尚可发生破裂,破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛.B超检查便可确诊.　　
妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等,以宫外孕为例,可出现患侧附件区隐痛或胀痛,当异位妊娠发生流产或破裂时,可引起腹腔内出血.疼痛表现随出血多少与速度而有不同.若为输卵管妊娠流产,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠凹陷处,可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛.　　
急性阑尾炎:是一种少女常见的下腹部疼痛,它属于外科疾病,但需要与妇科疾病相鉴别.约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛,数小时后转移到右下腹痛,单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持续性或阵发性痛.化脓性阑尾炎腹痛加剧,多呈阵发性剧痛或胀痛.坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛,腹痛范围扩大,程度加剧.早期多有轻度恶心、呕吐食物,常伴有食欲减退及便秘.炎症严重时而出现腹胀.出现转移性右下腹痛,是阑尾炎的特点.