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心境高涨的鉴别诊断: 1.精神分裂症青春型 2.中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态. 3.脑器质性精神病 4.躯体疾病所致的精神障碍 甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而以焦虑、情绪不稳为主.伴有原发躯体病症状和体征. 根据躁狂症的临床症状即可诊断. 躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋. 1.心境高涨: 病人表现轻松、愉快、兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事.心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调,具有感染力.病人常自称是"乐天派"、"高兴极了"、"生活充满阳光,绚丽多采".情绪反应可能不稳定、易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳. 2.思维奔逸: 联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝.因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽,音联意联现象.病人常有"脑子开了窍"、"变聪明了"、"舌头跟思想赛跑"的体验. 3.自我评价过高: 在心境高涨背景上,自我感觉良好.感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛.才思敏捷,一目十行.往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念. 4.精神运动性兴奋、躁狂病人 兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故.与人逗乐,爱管闲事,打抱不平.凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛. 5.食欲、性欲一般是增强的,睡眠需求减少.
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