关节酸痛鉴别诊断

2)肩袖撕裂:多见于青壮年,损伤是发病原因.多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下,大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现,即盂航关节主动夕展 00-600范围内压痛,600-120.范围内出现疼痛,超过1200后又无疼痛的体征.当完全撕裂者,肩部不能外展,助其外展至900后,可维持外展. 后及其附近的肿瘤的发病率,仅次于膝关节周围的肿瘤.良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变,都无明显疼痛.恶性骨肿瘤有原发和继发两种.原发性恶性骨肿瘤大多单发,局部疼痛严重,于肿块出现之前,初为间歇性,以后为持续性.局部表浅静脉或毛细血管网可扩张,皮温升高,压痛明显,甚至可摸到震颤或听到杂音.肩部肿瘤包括发生在脑骨上端,肩肿骨和锁骨的肿瘤.锁骨很少生肿瘤,由于锁骨位于皮下,患者有局部疼痛.和显而易见的包块诊断比较容易.锁骨区如有神经血管症状者.应考虑有肺部肿瘤的存在.肩肿骨为扁平骨,被周围肌肉包饶,早期诊断有一定困难.肩肿骨恶性肿瘤和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射.表浅肿瘤容易发现,而深层者须与健侧对比,进行细致检查方能发现.多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童,少年.航骨近端是骨肉瘤,骨巨细胞瘤的第三好发部位,软骨肉瘤,骨转移瘤也不少见.类肿瘤样疾患以骨囊肿为最多见.影像学X线平片最为重要,它可以提示肿瘤的良恶性,甚至作出较明确的诊断.CT、MRI,数字显影血管造影不具上述优点,但可清晰提示肿瘤范围,血运丰富与否,与邻近组织、器官的关系,有助于手术治疗.血碱性磷酸酶的升高可帮助诊断成骨肉瘤.血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在.尽管通过病史,体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断,但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查. 胜节是人体中活动范围较大的关节,对工作及日常生活均有很大的作用.肘关节病变常常可引起关节肿胀、疼痛.肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物,疼痛轻微或无痛,常见于尺骨鹰嘴滑囊炎,多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感,常伴有疼痛,多由增生性骨性关节炎引起;肘关节肿胀,关节有时因交锁而活动受,X线检查有数个关节游离体者,可能是财关节剥脱性骨软骨炎.肘关节进行性肿胀,活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀,并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎.某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀,如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎,牛皮癣性关节炎,痛风等.关节肿痛, 夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能,必要时活组织病理检查.肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一.本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外.握拳屈腕,前臂旋前伸肘时,患部疼痛加重.脑骨内上踝炎较外上踝炎发病率要少的多.前臂作对抗旋前运动时,可引起肢骨内上踝部位疼痛,在主动用力伸指,伸腕的同时,前臂旋后也可引起疼痛.二者均可由于过度劳累而反复发作.

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