病理性偷窃类偏狂鉴别诊断

冲动控制障碍又称意向控制障碍,指在过分强烈的欲望驱使下,采取某些不当行为,这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害,其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足或解除精神上的紧张感.病人自称这种行为带有冲动性,无法控制.不包括偏离正常的性欲与性行为.　　
偷窃狂(Kleptomania) 　　
重复的冲动去窃取他不需要或没有价值的物品,在行动前会感到相当大的压力,但在行动的时候,则会感到快乐、满足与轻松,偷窃的目的不是为了表达愤怒、报复,也不是因为妄想与幻觉的影响,且并不是因为品行障碍、躁症或反社会性人格的因素.　　
病态性赌博(pathological gambling) 　　
它是一种无法拒绝赌博的冲动,持续与反复的赌博行为,不管是否会造成家庭、个人、职业严重的败坏,常见的表现有一直想到赌博(一直活在过去的赌博经验内,一直在计画下一次的冒险,总是想要找出钱来赌博);想要以赌博来赚钱,以达到个人期望的兴奋感;反复希望控制赌博、戒赌,但都无法成功;尝试戒赌或停止赌博时,会有焦躁与坐立难安的情形;以赌博来逃避压力或减轻情绪低落(如无助感、罪恶、焦虑及忧郁);输钱后,通常会再想办法回来捞本;常会对家人隐瞒赌博涉入的程度;可能会因此做出违法的事情如伪造、欺骗、偷窃、侵吞或挪用公款来赌博;因为赌博而丧失重要的关系、教育与工作机会;依赖他人提供金钱以减轻其绝望的经济压力.　　
拔毛症(Trichotillomania) 　　
是一种慢性疾病,特征是无法抵挡拔除毛发的冲动,是在1889年由法国皮肤科医师提出,虽然多数的医师同意此疾病出自于心理因素,但病患多半未曾看过精神科医师.他们会有重复的拔毛行为,造成明显的毛发缺少;当他们在拔毛发前会感到极大的压力,对抗这种行为,也会产生很大的压力;当拔除毛发时会有愉快、满足与放松.　　
纵火狂(Pyromania) 　　
纵火狂是一种重复且蓄意或有目的的放火,被提出来列为疾病,也已经有一百年左右,他们在纵火前一样会有压力与情感兴奋,对于火与纵火后的结果,有一种沉溺感、兴趣、好奇心与吸引力;当纵火时,会有愉快、满足与轻松感,而对于目睹火警现场与参与救火,一样会有这种感觉;他们并不是为了金钱或表达其社会政治之意识型态、隐瞒其犯罪行为、表达其愤怒与报复、改善其个人生活、或因为妄想及幻觉所造成,也不是因为判断力失常所造成.　　
间歇性狂暴症(Intermittent explosive disorder) 　　
其主要的特征在其突发性的攻击冲动,与其相对应的心理压力不相称,且在没有发作的期间,并不会看到明显的冲动与攻击性.在发作期间,他们无法抗拒这种攻击的冲动,因此会造成严重的伤害与财产损失;且他并不是因为其它精神疾病(如躁症、精神分裂病、反社会性人格、边缘性人格、注意力缺失症候群等)、身体问题(如头部外伤或阿滋海默症)或药物(安非他命或酒精中毒)因素造成. 　　
临床表现:　　
病患就诊的原因,多是因为法院转介或治疗其它疾病时发现,发现他们会有冲动与强迫的偷窃史,偷窃的原因不是为个人所得,而是为了自身压力的减轻,有些人在偷窃时会有愉快的感觉,他们没有事先计划,也不会想到违法,只是一个冲动的行为,但他们知道这样的行为是错的,也会有罪恶与羞耻感,很少会对别人说;而为了抑制冲动行为,会避免一些可能让他偷窃的地方,所以后来甚至完全不逛街,导致社交孤立.偷窃狂的患者以后合并情感型精神病、焦虑症与进食异常的机会高,也常有性功能障碍.