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1.一级预防 巨人症和肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种,不仅对骨骼的影响,还影响体内多种脏器,晚期并发症较多且很严重,预防本病的重点在于早期发现,故对生长过速及增高显著的可疑患者,要定期和及早检测血GH浓度.行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查,及早诊断. (1)早期治疗:特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术,尤其开展显微外科手术目前是首选的方法,成功率高,约80%患者术后GH分泌恢复正常,尤其肿瘤少于2cm者.如肿瘤超过2cm直径,60%~70%术后GH恢复正常. (2)放射治疗:垂体瘤放疗量为4500~5000rad①,有效率达60%~80%,但GH水平恢复慢,需几年才比较明显.放疗还会影响垂体机能.近来,多采用对垂体腺瘤疗效较快的重粒子放疗法,治疗2年即有显效.垂体机能减退发生率约为40% (3)内科治疗:药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗,常用药物有: ①溴隐亭:为多巴胺增效剂,治疗效果较好,具有抑制生长激素的作用.一般用量2.5~7.5mg/d,分次服用,用渐增药量方法,副作用有恶心、呕吐、低血压和下肢痉挛等. ②赛庚啶:血清素拮抗剂,也有抑制生长激素分泌作用,用量为8~24mg/d. ③奥曲肽Sandostatin:为生长激素抑制素激动剂,治疗剂量300~1500μg/d,分3次皮下注射.
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