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一、关节疾病 如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛. 二、冠心病 冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病.在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积.代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器),感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉.由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀.所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕.一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适. 三、肺尖癌 由于肺尖的周边区域有许多的神经丛,如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛,支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛.当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经从,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛.这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚.如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动. 由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛,活动受限.因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎.不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,或伴有加重趋势,后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现.因此老年人发生肩痛,应及时到医院查清原因. 中医认为,因外感风湿、肺受风热、强力负重,跌仆损伤等原因,伤及手三阳所致.以肩为手三阳经交会处,又属肺脏分域.由外感风湿所致者,肩痛偏后,常与背痛并见,治宜祛风化湿,方用羌活胜湿汤加减;如因肺受风热者,证见肩痛偏前,痛连手臂,方用防风汤、羌活散等.如因强力负重或跌仆损伤者,痛有定处,伸屈不利,或痛引颈项等,可结合伤科、推拿、针灸治疗.
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