神经疼痛鉴别诊断

1.剧烈神经根性痛神经根性颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称.在其病因中,颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因,在此基础上引起一系列继发性病理改变,如椎间盘突出,相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成,小关节及钩椎关节的增生肥大,黄韧带的增厚及向椎管内形成褶皱,这些病理性因素与椎间盘相互依存,互相影响,均可对颈神经根形成压迫,进而产生临床症状.既往神经根性颈椎病治疗比较单一,保守治疗只有物理治疗、药物及牵引,保守无效或疗效差的病人只能面对手术治疗.激光、臭氧的出现填补了保守和手术之间的空白,但因其适应症较窄,仍有很多患者无法摆脱疼痛的困扰.我院每年收治神经根性颈椎病200余例,应用射频治疗疗效显著,一次治愈率达96%以上. 2.三叉神经一二支分布区域疼痛　　海绵窦脑膜瘤的临床表现可有三叉神经的第一或第二支分布区疼痛.海绵窦是颅内一个比较特殊复杂的解剖区域,包含重要的动脉和颅神经,手术难度较大.广义上讲,凡是侵及海绵窦的脑膜瘤均属此范畴.如蝶骨嵴内侧脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、中颅凹底脑膜瘤等. 3.肋间神经痛　肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征. 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧.原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关.其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布. 4.坐骨神经痛　坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛. 神经性疼痛的特征: 与刺激无关症状(由病人描述) 1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重):持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等. 2、感觉异常:皮肤上无客观原因异常感觉. 3、感觉迟钝:在皮肤麻木区感到疼痛. 与刺激有关(刺激诱发) 1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛. 2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛. 上述症状在活动期间或冷敷时可改善,活动或劳累后可加重;休息尤其夜晚症状恶化.

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