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提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要.如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行. (一)自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗.初种年龄不宜小于8个月,因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效.我国目前定于8个月时初种,4岁时加强一次.国外主张在15个月时初次接种更为保险,并认为在1岁以内接种者,应于1年后加强一次.疫苗应保存在2～10℃暗处,每次皮下注射0.2ml,1次即可.各年龄剂量相同,于麻疹流行季节前一个月接种最好.易感者在接触麻疹病人后2日内,若应急接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情.流行时易感者80%接种了疫苗,可于2周内控制流行.接种疫苗后反应轻微,5～14日后可有低热数日,偶见稀疏淡红皮疹. 有发热和急、慢性疾病者,应暂缓自动免疫;有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者,不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂,以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种,以免影响效果. 接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升,阳性率可达95%～98%,最早于12天血液中即可出现血凝抑制等抗体,1个月时达高峰,抗体效价在1∶16～1∶128.2～6个月后渐降,一般仍维持一定水平.部分接种者4～6年后可全部消失,故复种年龄可在4～6岁时.婴儿主动免疫覆盖率达到90%以上时,可形成无病区.有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同时接种,不影响其免疫效果. (二)被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5～9天内进行则仅能减轻病情.可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg,或成人血浆20～30ml.被动免疫力仅能维持3～4周,3周后又接触麻疹患者需再注射. (三)综合预防措施 发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后5天,有并发症者延至10天.凡接触患者的易感儿应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检疫至4周.在麻疹流行期间,应大力宣传患者不出门,医药送上门,易感儿不患门,集体机构加强晨间检查,对可疑者应隔离观察.
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