腰痛伴肾区叩击痛鉴别诊断

腰痛伴肾区叩击痛易混淆的症状腰痛向下肢放射　　腰痛如“炸裂"一样痛,并向大腿后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉,腰痛过后下肢感到麻胀.病人躺下后症状减轻,站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏,排便用力时,腰痛加重,提示可能为腰椎间盘突出症.腰痛,尤以第4～5腰椎旁疼痛明显,并向一侧下肢放射,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛.　　一侧腰腹突发“刀割"样绞痛　　一侧腰腹部突然发生“刀割"样绞痛,沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧,可持续几分钟到几小时.腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁,面色苍白,大汗淋漓.疼痛后多有不同程度的血尿,多见于泌尿系结石. 腰痛伴尿频、尿急、尿痛　　腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛,提示可能为泌尿系感染. 腰痛卧床加重　　腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻,应考虑腰纤维组织炎. 腰痛伴白带增多　　许多妇女以腰酸痛、白带多就诊时,多因生殖系统炎症引起.如子宫颈炎、盆腔炎、附件炎等.房劳、产育过多后腰痛　　房事过频、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸疼,其他检查均正常,此即中医所说肾气亏虚,腰府失养所致.总之,通过以上讨论,我们知道腰痛的原因是多种多样的,在临床上医生除了通过了解症状、体检外,还须通过实验室检查才能作出诊断.因此当出现腰痛时应及时至医院检查,对症治疗,不可滥用补品. 弥漫性下腰痛　　在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能.典型和晚期浆细胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难.浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年. 持续性腰痛伴有晨僵　　强直性脊柱炎性巩膜炎的非眼部临床表现:最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月),单侧呈隐匿性、钝性或间歇性,伴有晨僵,活动后减轻. 弯腰时腰痛　　当用力弯腰、挑重物或举重物之后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损. 低位腰痛　　病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平,少数在骶骨下半部,常伴有下腹部疼痛症状.经前期、长久站立和性交后加重.属于盆腔瘀血征的一个症状. 慢性腰痛伴下肢麻痛　　腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛. 表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛.尿蛋白突然增加,常出现肉眼血尿、白细胞尿、高血压及急性肾功能损害,B超见病侧肾脏增大.双侧肾静脉血栓形成可致少尿和急性肾衰.

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