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代谢性或中毒性病因:实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄,在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒,急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等),工业中毒(汞、苯). 结构性病因:可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死、蛛网膜下腔出血、原发的或转移性脑肿瘤、硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到. 感染性病因:可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者)、尿路感染、败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定.
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