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仰颈时吞咽困难易混淆的症状 吞咽障碍:吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡.从吞咽开始到食物到达贲门,经历上述复杂的过程,所需时间仅为几秒钟.这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时,就会发生吞咽困难.吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生.故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生呛咳现象,就应引起注意并及早检查治疗. 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛:吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一.主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适. 1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响吞服软食与流质饮食.其吞咽障碍的程度可分为: (1)轻度:为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失. (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多. (3)重者:仅可进食水、汤,但少见. 2.其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见,约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状.因此,应对其进行全面检查以发现其他症状. 1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物.颈前屈时症状较轻,仰伸时加重. 2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛与狭窄征,必要时可行MRI等检查. 3.应除外其他疾患 指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患,必要时可采用MRI或纤维食管镜检查.但应注意:在有骨刺情况下,行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道):在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤.
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