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与下列可致大便失禁的疾病相鉴别:①神经障碍和损伤:排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,这些神经发生了功能障碍或损伤会引起排便失禁,如:中风休克惊吓之后都可出现暂时性大便失禁,若胸腰骶椎断压损伤脊髓或脊神经可造成截瘫而引起大便失禁,此外直肠靠近肛门处粘膜切除后直肠壁内感受神经缺损智力发育不全等均可造成大便失禁.②肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能是受神经支配,内外括约肌和肛提肌来维持的这些肌肉松弛,张力降低或被切断切除或形成大面积瘢痕都会引起肛门失禁,若直肠脱垂痔疮息肉脱出引起的肌肉松弛张力降低也会引起肛门失禁.老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁,肛门直肠脓肿肛瘘直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁,烧伤烫伤化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁,久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁.检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通.肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷.肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能.如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出.
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