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胸腔出口综合征的鉴别诊断 脓肿破入胸腔:老年人肺脓肿胸痛:炎症病变累及胸膜引起,在呼吸时疼痛加重.如脓肿破入胸腔,可形成脓胸(empyema)、脓气胸(pyopneumothorax),也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸(encapsulated empyema),患者呼吸运动受限,气促加重. 胸腔积液:脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量液体,使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑,减少摩擦,其产生与吸收经常处于动态平衡.任何病理情况加速其产生和(或)减少其吸收时,就出现胸腔积液. 胸廓塌陷:一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎,广泛胸膜增厚粘连及收缩,肺不张,肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起. 由于胸腔出口综合征的临床表现和表现程度差别很大,所以临床得出诊断并不容易.就诊时医生可能会首先对患者进行一些物理检查,比如下压您的肩臂,观察您的手的皮肤颜色,检查您的关节活动度情况等. 医生还会问及您的职业,以前就诊的情况和现在的症状.还会针对性地进行一些检查,这些检查可能会引出您不适的胸腔出口综合征的症状,但这能够让医生对产生症状的压迫原因进行分析.这些检查有: Adson"s 试验. Wright 试验. Roos stress 试验. 除了物理检查,医生也许还会请您进行下面的一项或者几项检查: X-线:颈胸的X-线片可以发现颈肋的存在,排除其它可能的异常骨性病变. 核磁共振(MRI): MRI 检查可以发现和排除软组织病变对臂丛神经和锁骨下血管的压迫,能够明确颈椎到肋骨的纤维束带的增粗和肥厚产生的压迫,好的还能清楚显示臂丛神经和锁骨下血管的情况,对诊断帮助很大. 电生理肌电图:了解神经传导情况.
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