硬斑鉴别诊断

硬斑易混淆的症状硬斑的鉴别诊断: <1>斑状硬斑病:皮损多发生在腹部、背部与四肢,呈圆形或椭圆形淡红色水肿样硬斑.数年后皮损消失,遗留色素沉着. <2>滴状硬斑病:皮损由无数粟粒状圆形斑点组成,可发生在身体任何部位,以颈、前胸和背部为多见.病变进展缓慢,硬斑可完全消退. <3>泛发性硬斑病:皮肤损害比较广泛,呈滴状或线状,常伴有关节痛、腹痛、偏头痛及内脏损害,部分患者可发展成为系统性硬皮病. 　 1、点滴状硬斑病多发生于上胸、颈、肩、臀或股部.损害为黄豆至五分硬币大小,白色或象牙色的集簇性或线状排列的斑点,圆形,有时稍有凹陷.病变活动时,周围有紫红色晕.早期质地硬,后期质地可变软或有“羊皮纸"感觉.病变发展很慢,向四周扩展而相互融合或持续不变.某些皮损可消退,局部残留轻度萎缩的色素沉着.　 2、斑块状硬斑病较常见.最常发生于腹、背、颈、四肢、面.初呈圆或不规则淡红色或紫红色水肿性斑片,经数周或数月后扩大,直径可达1～10cm或更大,呈淡黄或象牙色.表面干燥平滑,具蜡样光泽,周围有轻度紫红色晕,触之有皮革样硬度,有时伴毛细血管扩张.局部无汗,亦无毛发.经过缓慢,数年后硬度减轻,渐渐萎缩,中央色素脱失.可侵及真皮及浅表皮下,但仍可移动.皮损的数目和部位不一,多数患者只有一个或几个损害,有时呈对称性.皮损在头皮时可引起硬化萎缩性斑状脱发.　 3、线状或带状硬斑病皮肤硬化常沿肋间神经或一侧肢体呈带状分布,亦可发生于前额近正中部向头皮延伸呈刀砍形,局部皮损显著凹陷,常开始即成萎缩性,皮肤菲薄不发硬,程度不等地贴着于骨面上.额部带状硬斑病大多单独出现,某些病例可合并颜面偏侧萎缩.带状损害常累及浅部及深部皮下层如皮下脂肪、肌肉和筋膜,最终硬化固定于下方的组织,常引起严重的畸形.在肘、腕、指等关节面越过时,可使关节活动受限,并发生肢体张弓状挛缩和爪状手. 4、泛发性硬斑病点滴状、斑块状和线状等类型损害可部分或全部合并存在,损害很多,分布于全身各个部位,但很少累及面部,损害常有融合倾向,常可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍,偶可转为系统性硬皮病.　 5、深部硬斑病Su及Person(1981)报告的病例,即深部脂膜及筋膜硬化的硬斑病,有时亦侵及真皮及真皮深层及浅部肌肉.　 6、致残性全硬化性硬斑病是一种最近报告的另一种类型硬斑病,发生于儿童,发病年龄自1～14岁,多见于女孩.真皮、皮下组织、筋膜、肌肉及骨骼发生炎症和硬化,好发于四肢,特别是伸侧,手、足、肘和膝呈屈曲挛缩,很少侵犯内脏,无雷诺现象,患者可有硬化性苔藓样皮损,身体其它部位可有典型硬斑病表现.

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