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闭目难立征的鉴别诊断: 1、平衡性共济运动:即躯干共济运动.主要观察病人的站立姿势及步态.注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势,有无摇晃、轻微移动、甚 至倾倒,分别在先睁眼、后闭眼时检查.如有倾倒,应注意倾倒的方向及速度.睁眼时站立能保持直立姿势,闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性,提示深感觉障碍. 病情较轻的病人可用推倾试验:从右侧肩部推向左侧,再推向另一侧,或用两手扶持骨盆,先从一侧推向另一侧,然后再推向另一侧,观察能否继续保持直立姿势. 也可嘱病人将两足前后站成一直线,或左右独脚站立,再观察能否站稳.检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步,注意其步距大小,两脚动作以及躯体方向. 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃.躯干共济失调严重者不能坐稳,并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤,每秒数次. 2、非平衡性共济运动:主要是肢体共济运动.首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调.单纯小脑萎缩可由许多病因引起,虽然病因较多,但其CT和MRI表现有其共同特点,可以以某一部分萎缩为主,但其CT诊断应包括两个或两个以上征象: ①小脑脑沟扩大,超过1mm; ②小脑桥脑池扩大,超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离); ③第四脑室扩大超过4mm; ④小脑上池扩大.单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在. 注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势,有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒,分别在先睁眼、后闭眼时检查.如有倾倒,应注意倾倒的方向及速度.睁 眼时站立能保持直立姿势,闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性,提示深感觉障碍.
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