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慢性化脓性鼻窦炎的治疗 1、滴鼻剂 以减充血剂为主,其能改善鼻腔通气和引流,常用者是1%麻黄素生理盐水.本病多数与变态反应腾,故减充血剂内可适当加入类固醇类激素药物.此外,滴鼻剂配伍中应含有保护和恢复鼻粘膜纤毛活性的成分,如ATP、溶菌酶等. 4、额窦导管冲洗 由于鼻额管解剖变异甚多,且常被过度发育的筛泡或肥大和炎性肿胀的中鼻甲所阻挡,使导管通入窦内之可能性极小,加之掌握本法较难,故目前已较少应用. 5、辅助性手术如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和纠正高位鼻中隔偏曲等.手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞,改善鼻窦通气和引流,促进鼻窦炎症的消退. 6、鼻窦手术上述保守治疗无效者可采用手术方法.(1)经典的鼻窦根治性手术:原则是切除患窦不可逆性病变粘膜,并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流.如彻底切除窦内粘膜后,行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等.(2)功能性内窥镜鼻窦手术:原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍,清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别是前组筛窦的病变,无须行广泛的鼻窦粘膜切除.即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变.如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等.
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