小步态鉴别诊断

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小步态鉴别诊断

小步态的鉴别诊断: 1.皮质脊髓束病变 (1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变.病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态.见于脑卒中后遗症等.　　 (2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态.常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等. 2.失用步态双侧额叶病变所致,常见于脑积水或进行性痴呆.病人无肢体无力或共济失调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳、不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒.　　 3.公鸡步态:站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立、行走时象跳芭蕾舞样是尖步行; 　 4.锥体外系病变　 (1)慌张步态:见于晚期帕金森病.行走时躯干弯曲向前,髋、膝和踝部弯曲,起步慢、止步难和转身困难,小步态擦地而行,呈前冲状,易跌倒.上肢协同摆动消失. (2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常,可影响运动或导致扭曲、奇异步态. 5.小脑性共济失调步态　　 (1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调,步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底,转弯困难,不能走直线.见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等.　 (2)小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态),左右摇晃,向病侧倾斜,视觉可部分纠正,常伴肢体辨距不良.见于小脑病变和多发性硬化等.　　 6.醉酒步态见于酒精或巴比妥类中毒.步态蹒跚、摇晃和前后倾斜,似欲失去平衡而跌倒,不能通过视觉纠正.与小脑性共济失调步态区别是,醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡,而小脑性共济失调始终为阔基底步态. 7.感觉性共济失调步态见于Friedreich共济失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病等.患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重. 8.跨阈步态见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等.由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足,行走时患肢抬高,如跨门槛样. 9.肌病步态见于进行性肌营养不良症等.由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆,状如鸭步. 10.癔症步态可表现奇形怪状的步态,下肢肌力虽佳,但不能支撑体重,向各个方向摇摆而似欲跌倒,搀扶行走时步态拖曳,但罕有跌倒致伤者.见于心因性疾病表现小步、拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳.易误诊为帕金森病步态,但小步态为基底宽.上肢有摆动动作,伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)