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感染性疾病与不明原因发热 相关的感染性疾病中,结核(尤其是肺外结核) 、腹腔脓肿及盆腔脓肿最为常见.腹内脓肿见于穿孔后的空腔脏器(如阑尾炎) 、憩室炎、恶性肿瘤及创伤,也见于亚急性细菌性心内膜炎、窦炎、骨髓炎及口腔脓肿.发热的病程越长,感染性疾病的可能性越小.长期的不明原因发热常常要与恶性肿瘤及人为性发热相鉴别. 恶性肿瘤 由于高龄人口的增长及老年病诊治水平的提高,临床工作中常常发现老年人患有恶性肿瘤.恶性肿瘤有时难以诊断,如慢性白血病、淋巴瘤、肾细胞癌、转移癌,它们均可引起不明原因发热. 自身免疫性疾病与不明原因发热 相关的常见炎症有风湿性关节炎及风湿热,利用血清学的新技术可迅速确诊.目前这一类疾病比例正逐渐增多,主要的原因是医生认识水平和实验室诊断水平的提高.而成人Still 病及颞动脉炎,由于实验室检查难以确诊, 已成为不明原因发热的主要病因.超过65 岁老年不明原因发热患者常患多系统炎症,,如颞动脉炎或风湿性、多发性肌病.患有颞动脉炎的老年患者,如伴有血沉的升高,应做颞动脉活检.
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