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纤毛上皮细胞损伤脱落症状需要和下面的症状相互鉴别. (一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关.X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意. (二)支气管哮喘 起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续.胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音.晚期常并发慢性支气管炎.哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少. (三)支气管扩张 多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状.两肺下部可听到湿罗音.胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影.支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张. (四)心脏病 由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多.详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象.体征、X线和心电图检查均有助于鉴别. (五)肺癌 多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽.胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎.痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断.痰液检查以及支气管镜即可诊断.
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