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中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s.CSAS较少见,可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并存.可发生于任何睡眠时相,但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和慢波睡眠)时.CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存.也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关.清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常,出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停.口、鼻无气流通过≥10s,同时无呼吸运动. 睡眠呼吸暂停:指睡眠期间呼吸暂时停止.最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束.睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态. 叹息样呼吸:表现为在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸,患者多自述胸闷,呼吸困难,但并无引起呼吸困难的客观指标,常见于儿童. 潮式呼吸:既有呼吸节律变化,又有呼吸幅度变化.由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始.每个潮式呼吸周期可长达30s～2min,呼吸暂停可持续5～30s. 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多样,其中夜间最常见、最典型的症状之一是打鼾,一般来说鼾声越响标志着气道狭窄越明显,但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者.这类患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低;病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作.此外,患者在夜间发生频繁的呼吸暂停的同时,还会伴有睡眠动作异常、失眠、多梦、噩梦、多尿、遗尿等.在白天,睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为嗜睡,即白天不分时间、不分地点的不可抑制地打瞌睡,甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡,病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡.由于这类病人睡眠质量太差,因此约有2/3的患者会有不同程度的睡眠过多,有的人的睡眠时间常常可达十几个小时,甚至整天昏睡不醒.患者还会自觉疲劳,记忆力减退,学习成绩下降,激动易怒.
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