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(一)生理性男性乳房发育症 1.新生儿乳房大,生后一周左右消失,极少数可持续数年,系血循环中及胎盘产生的雌激素影响. 2.青年发育期男孩,或早或晚有不同程度的乳腺发育,约占男孩70%.可能由于此间乳腺组织敏感性增强.多持续数年,逐渐自行消失,也可终生不消退,称为特发性乳房发育. 3.中年以后,男子开始性功能减退时,常有一过性乳房发育,可能由于垂体促性腺激素分泌增加,引起性激素的平衡失调. (二)病理性男性乳房发育症 1.睾丸肿瘤 如绒毛膜上皮癌,间质细胞瘤. 2.伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤 常为恶性,发生于青春期或成年人,除乳房发育外,伴有睾丸萎缩,阴茎缩小,性功能减退.尿中酮类固醇及雌激素排量增多. 3.甲状腺功能减退 可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多. 4.性腺发育异常 如男子假两性畸形,睾丸发育不良,伴有垂体促性腺激素增多. 5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损 可能由于体内雌激素灭活作用减弱,使雌激素水平增高. 6.营养不良恢复期 由于长期营养不良,或慢性消耗性疾病,对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善,体力逐渐恢复后,垂体促性腺激素分泌功能重新活动,所谓第二次青春发育期,性腺功能重新活跃,但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复,而致内分泌紊乱.其机理似相当于肝硬化和特发性乳房发育的合并存在.这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍. 7.药物 如利血平、异烟肼等,是否由于其有类似雌激素的作用,意见尚有分歧.绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育. 8.其他 如某些自身免疫性疾病,脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等,特别应除外乳腺癌.注意服药史.体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征.测定肝功能、尿酮类固醇、尿雌激素及促性腺激素水平.口腔黏膜性染色质检查,肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影,检查内分泌腺体肿瘤.
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