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收缩期反流性杂音的鉴别诊断: 收缩中期喷射性杂音(简称喷射性杂音):见于半月瓣或心室流出道狭窄,或半月瓣正常而心室喷血速度过快过多,或血液由压力高的心血管腔分流到压力低的心血管腔.主要在心底部听到或录到.心音图特点是:杂音在S1高频成分后,与S1之间有个空隙,相当于心室等容收缩期.杂音呈递增-递减的菱形.半月瓣狭窄致相应心室的射血时间延长使杂音的菱峰延迟.菱峰延迟程度与瓣膜狭窄程度成正比,杂音的振幅与心室射血的平均速度呈正比.杂音的频率与杂音强度平行.一侧的喷射性杂音终于同侧半月瓣关闭音之前,但可越过对侧半月瓣关闭音.杂音在收缩期的位置、历时长短、菱峰早晚和形态也与心室射血量、喷射开始时间、射血期长短和射血期瞬间血流变化等有关系.常见于肺动脉瓣狭窄(PS)等. 其心音图特点为杂音呈一贯型或递增型或递减型的变异,在S1后即开始,常掩盖S1;历时长,多占全收缩期,频率高.二尖瓣关闭不全的杂音(在心尖及心尖区以外最响,亦可传到左肩胛下角处)出现于收缩早期,或占据大部分收缩期.强度在2~3级以上,音调高,粗糙,吹嘘性或乐性,心音图上可有多种形态.室间隔缺损杂音在胸骨左缘3~4肋间最响. ①时限占据整个收缩期为全收缩期杂音; ③形态多为一贯型亦可有变异;
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