奇脉鉴别诊断

微脉:脉极细而软,按之欲绝,似有似无.阳衰气微,无力鼓动,故见微脉.脉象的一种.极细而软,按之欲绝,若有若无,至数不明.由气血虚衰所致.多见于休克、虚脱等慢性虚弱病症.　　
实脉的脉象是浮、中、伏都可能出现的,指下充盈、有力的脉象.主病程初起、正气不虚,阳毒暴作或邪气旺盛的脉象.　　
散脉形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命.　　
弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣.　　
涩脉:脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精.　　
疾脉,脉象名.又称急脉.脉来急速,较数脉尤甚,成人一息七八至.多见于急性热病.如虚损劳伤者见疾脉,多是危重证候.如孕妇无病见此脉,则为临产脉象,称离经脉.　　
紧脉是脉象的一种.脉来紧张有力,应指绷急,如转绳索.常见于寒邪外束或里寒独盛,寒邪挟宿食,出现腹痛、关节疼痛等症.　　
结脉是指缓慢性心律失常的复合脉.结脉的形成,来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等,偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者.　　
芤脉:宽大而中间有空虚感的脉搏.多见于大出血之后的脉象.　　
牢脉,脉象的一种.脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移.多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等.　　
浮脉是指手指轻按即得,重按稍弱的脉象.　　
伏脉,脉学名词.指一种脉象.脉来伏隐,重按推筋着骨始得.因邪气内伏,脉气不能宣通,脉道潜伏不显而出现伏脉;若阳气衰微欲绝,不能鼓动血脉亦见伏脉.前者多见实邪暴病,后者多见于久病正衰.　　
革脉指一种脉象.即浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮的脉象. 女人半产并崩漏,男子血虚或“梦遗".　　
促脉脉象的一种,是指脉来急数而有不规则的间歇.多见于阳热亢盛而兼有气滞、 血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病,冠心病等.　　
长脉是脉象的一种,其脉象表现为首尾端长,超过本位. 多由邪气盛实,正气不衰,邪正搏击所致.　　
沉脉是脉象之一.脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象.《脉经》:“沉脉举之不足,按之有余."主里证.因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证.　　
迟脉是指每一息脉跳动不足四次,即每分钟脉跳在六十次以下.直接病理因素是窦性心动过缓和房室传导阻滞;迷走神经兴奋如黄疸、呕吐、神经官能症、疼痛等,可引起神经性迟脉.　　
成若脉搏每分钟超过100次称为速脉.可能患有心动过速、甲亢或者严重贫血.心动过速的病因:生理性因素:如激动 运动等;疾病因素:如心脏传导异常、病毒性心肌炎 甲亢等平时缺乏运动 精神等因素有关 目前只需对症支持治疗即可 配合饮食和适量运动进行调节. 　　
有不规则发热、心民呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;青少年起病有心民呼吸困难者提示限制性心肌病,但较少见.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难,晚期在休息时也有呼气延长,常带有哮鸣者,提示有慢性阻塞性肺气肿;有多年哮喘反复发作史者提示支气管哮喘;有发热、胸痛、呼吸困难者提示胸腔积液.　　
奇脉伴有颈静脉怒张、Kussmaul征(吸气时颈静脉怒张)阳性者见于心包积液和缩窄性心包炎、限制性心肌病,但心界不大者,多考虑为缩窄性心包炎或限制性心肌病;而伴有心界向两侧扩大,心音遥远,Ewart征,Rotch征阳性者提示心包积液.　　
桶状胸、语颤减弱、肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺肝浊音界下移,呼吸音减弱、呼气延长,心音遥远,提示肺气肿;气管移向健侧,语颤减弱,肺部叩诊为实音,呼吸音减弱或消失,提示胸腔积液.　　
心包积液、缩窄性心包炎及胸腔积液多有白细胞计数升高,血沉快,而限制性心肌病则以嗜酸性粒细胞增多较为明显.血气分析,慢性阻塞性肺气肿如出现明显缺氧及二氧化碳醇留时,则有动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升局.　　
1、X线
胸透或摄片,心影向两侧扩大,呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失提示心包积液;心影呈三角形,心包有钙化,提示缩窄性心包炎;肺部片状密度增高、均匀的阴影提示胸腔积液;肺野透光度增强提示肺气肿.　　
2、心电图
低电压、电交替、盯段呈弓背下的抬高多提示心包积液.　　
3、超声心动图
对缩窄性心包炎,心包积液,心肌病等可发现特异性改变.B超检查对胸腔积液亦有特异性诊断价值.　　
4、左室造影
限制性心肌病可见心内膜肥厚及心腔缩小.心脏放射性核素检查对心包积液、心肌病均有辅助诊断价值.　　
5、肺功能检查
阻塞性肺气肿表现为弥散障碍,最大通气量降低,残气量增加.