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贲门失弛缓症诊断: 临床表现: 1. 吞咽困难 无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上.起病症状表现多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已.吞咽困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食生冷和辛辣等刺激性食物而诱发.病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性.少数患者咽下液体较固体食物更困难,有人以此征象与其他食管器质性狭窄所产生的吞咽困难相鉴别.但大多数病人咽下固体比液体更困难,或咽下固体和液体食物同样困难. 2. 食物反流和呕吐 贲门失弛缓症的患者食物反流和呕吐发生率可达90%.随着吞咽困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来.呕吐多在进食后20~30分钟内发生,可将前一餐或隔夜食物呕出.从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔,故无胃内呕吐物的特点,但可混有大量粘液和唾液.在并发食管炎、食管溃疡时,反流物可含有血液. 患者可因食物反流、误吸而引起反复发作的肺炎、气管炎,甚至支气管扩张或肺脓肿. 3. 疼痛 约占40%～90%贲门失弛缓症的患者有疼痛的症状,性质不一,可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛.疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部.疼痛发作有时酷似心绞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解.疼痛发生的机理可能由于食管平滑肌强烈收缩,或食物滞留性食管炎所致.随着吞咽困难的逐渐加剧,梗阻以上食管的进一步扩张,疼痛反可逐渐减轻. 4. 体重减轻 体重减轻与吞咽困难影响食物的摄取有关.对于吞咽困难,患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作,使食物进入胃部,保证营养摄入.但病程长久者仍可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现,而呈恶病质者罕见. 5. 其他 贲门失弛缓症患者常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血.在后期病例,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等. 根据病史、临床表现及实验室检查资料可以诊断该病.
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