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1.消化道疾病 由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状,所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗.为了避免这一情况发生,对于非眼科医生而言,掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的. 2.继发性青光眼 除急性闭角型青光眼外,血影细胞性青光眼,晶状体膨胀、晶状体溶解性、晶状体半脱位引起的青光眼,新生血管性青光眼,葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高,甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征,为了和上类情况进行鉴别,其中最重要的是作对侧眼的检查,对于原发性闭角型青光眼而言,双眼往往具有同样的解剖特征,如果发现对侧眼不具有同样特征,则应作进一步检查,做出鉴别诊断. 3.急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎 其鉴别诊断在一般教科书内已介绍,比较容易,但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处.因此,错误的诊断将导致病情恶化,甚至造成失明的可能. 4.恶性青光眼 由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面,因此很易造成误诊.另外,由于两病的处理原则不同,由于误诊可造成严重的损失,所以两者的鉴别诊断是非常重要的.恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征,但往往和本病相比眼前段更为狭小,晶状体厚度更厚,眼轴更短,晶状体相对位置更靠前.前房变浅和本病不同,虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起,最为重要的是当用缩瞳剂治疗后,病情恶化. 在发病早期可表现为大片状,随着眼压下降,这种片状混浊可以出现部分再透明,结果呈点状、絮状或半球状等.典型的变化是长圆形或点状混浊,位于晶状体纤维末端.它倾向于沿晶状体纤维缝分布,因此常呈放射状.一些病变较轻者,只出现少数散在小点,呈不规则的排列.青光眼斑的发生,被认为是高眼压下造成的营养障碍的结果.随着年龄增加,青光眼斑可被透明皮质推向深层.这些斑点混浊不出现于晶状体后皮质及被虹膜遮盖的晶状体前面.青光眼斑对急性闭角型青光眼的诊断特别是回顾性诊断有一定价值.
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