淋巴结肿大检查

要按一定顺序进行,才不致发生遗漏.依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下淋巴结、颈淋巴结群、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟及胭窝等处淋巴结触.诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、表面、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等.急性非特异性淋巴结炎时,肿大的淋巴结常有明显触痛、局部有红、肿、热等急性炎症表现.慢性感染时,一般肿大的淋巴结疼痛轻微,质地中等,可互相粘连.淋巴结结核时若组织发生干酪坏死,则可触到波动.恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大,质地硬如软骨.淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感,与周围组织粘连,不易推动. 检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析.颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血、扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎,淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎、恶性组织细胞病、钩端螺旋体病等,淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等. 深部淋巴结肿大不易触及,常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊,如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿、颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水,压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛,于前倾坐位疼痛减轻,平卧位则疼痛加重;脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫;肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑,压迫食管可致吞咽困难等. 1、血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值.淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染,但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高,但中性粒细胞常增多.淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染,但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高,且在三周内常可发现异常淋巴细胞(1O%-20%或更多)、嗜酸性粒细胞增多,提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿.淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿.恶性组织细胞病(恶组)时,除发热、肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少. 3、血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验,效价在1:80以上有临床价值,>1:200可诊断为传染性单核细胞增多症.对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验,超过1:400效价为阳性.对疑有性传播疾病者可做HlV抗体、梅毒血清学检查.对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时,应做相应血清学检查. 1、淋巴管造影深部淋巴结如盆腔、腹膜后、腹主动脉旁淋巴结不易触及,淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法.在淋巴管炎时常显示淋巴结增多、增大、边缘光滑, 恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状,淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状,常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞. 2、放射性核素扫描注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管,引流至相应淋巴结,可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像.如注射至足1、2趾间,一定时间后可使腹股沟、骼外、骼总腹主动脉旁淋巴结等显像,对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值,如一处或多处淋巴结影像明显增大、放射性增高多,为淋巴瘤瘤体.如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟,常提示淋巴结内有转移瘤存在.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

淋巴结肿大要做哪些检查

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肺部检查: 肺部检查是复杂的检查,检查的项目很多,比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查、痰液的检查等等.

真菌检查: 真菌检查是通过直接镜检的方法,找到菌丝和孢子,以供初步诊断一种检查方法.

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促肾上腺皮质激素: 促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素,是肾上腺皮质活性的主要调节者.促肾上腺皮质激素的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制,由下丘脑分泌,响应低浓度...

骨髓异常细胞和寄生虫: 骨髓异常细胞和寄生虫是骨髓细胞学检查的一个类型,骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值.骨髓涂片油镜观察从中段开始,由头部向尾部,上下迂回渐进,计数有核...

胆囊胆道B超检查: 胆囊胆道B超检查即采用B超检查患者的胆囊胆道,常用于诊断胆囊及胆道系的疾患,也可用于在B超引导下进行胆囊穿刺引流不能进行腹部手术的急性胆囊炎.

眼及眶区CT检查: 眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法. CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像,它以X线为能源而显示人体的层面图像.目前CT已很普...

妇科疾病的病毒检查: 妇女疾病的病毒检查是女性内生殖器官有卵巢、输卵管、子宫和阴道,许多妇科疾病都发生在此.三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症如早期发现可以治愈,三分之一的...

尿液细菌培养: 尿液细菌培养主要用于检查尿道、膀胱、前列腺、输尿管与肾盂的细菌感染.为了保证培养鉴别的准确性,尿液标本的采集十分重要.最常用的方法是中段尿收集法、无菌导...

丙氨酸氨基转移酶(ALT）: 旧称谷丙转氨酶(GPT).体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT.

皮肤划痕试验: <p style="text-indent:2em;"> 皮肤划痕试验是皮肤科常用的物理检查方法，用于检查过敏性皮肤病如荨麻疹、药疹、异位性皮炎等。 </p>...

维生素: 维生素是生物的生长和代谢所必需的微量有机物.分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类.前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等,后者有B族维生素和维生素C.人...

血清铁蛋白: 铁蛋白是铁贮存于人体的主要形式之一.具有结合铁和贮备铁能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定.血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标,用于诊断...

头颅平片: 头颅平片是对头颅进行照片,用于观察头颅是否有异常病变.

造影检查: 造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官,可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙,使之产生对比以显影即为造影检查,被引入的物质称为造影剂或对...

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血清冷球蛋白: 冷球蛋白(cryoglobulin,CG)是指血清中在4℃时不溶解,30℃易于聚合,而在37℃时溶解的一种病理性蛋白质.冷球蛋白可存在于许多临床疾病中.它能结合补体产生炎症反应...

血清免疫球蛋白M（IgM）: IgM占血清免疫球蛋白总量的6%,主要存在血管内,是机体受抗原刺激后最先产生的抗体,起“先锋免疫"作用,具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性,由于IgM主要存在在血管...

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