单腿半蹲痛鉴别诊断

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单腿半蹲痛鉴别诊断

单腿半蹲痛的鉴别诊断:　　 1、下肢放射痛:下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟.疼痛性质以放射性刺痛为主.下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异.　　 2、下蹲困难:膝关节下蹲困难是中老年人膝关节疾病的常见表现形式,膝关节下蹲困难本质上是一种慢性的软组织性疾病,由于长期的充血、水肿、渗出、组织变性、坏死、增生和肥厚,膝关节周围组织有明确的软组织变化区域,通过针刺和削割,可以消除局部软组织的粘连,减轻疼痛,促进膝关节的运动功能恢复. 　　最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛.往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重.这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛".在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显.经常有膝盖打软,“差一点跌倒"的主诉.有时有关节交锁症状.　　体征方面,主要有以下特点:　　 (1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%.　　 (2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性.　　 (3)单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一.曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上.　　 (4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著.　　 (5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断.当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出.关节穿刺可抽出淡黄色透明液体,偶可抽出混浊的关节液.　　 (6)髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛.　　 (7)髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后,髌软骨面不平整,膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音.这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致.捻发音出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义.　　主要依据以下特点:　　 1.临床特点:患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病.　　 (1)X线所见:摄普通X线平片对诊断无太大意义.但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片,可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数,如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等.膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常,正常时髌骨长度(P)与髌韧带长度(PT)相等,当PT超过P的15%,或超过1cm时,为高位髌骨.　　 3.最后确诊依据确诊还得依靠关节镜、手术探查或MR检查.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)