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脱肛的原因:发生脱肛有三个重要因素: 1.全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失,使直肠失去周围支持固定作用,括约肌群收缩力也减弱,直肠容易自肛门口脱出. 2.局部组织解剖因素 (1)骶骨弯曲度未形成:婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够,直肠呈垂直位,与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时,直肠无骶骨的支持,压力直接作用到肛管上,易于向下滑动. (2)周围肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱. (3)黏膜松弛:直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱. 3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高,均可促成直肠脱垂.如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因,有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者,直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂. 脱肛可分为完全性和不完全性两种.仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂,直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂,后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长. 分为3型或3度: 1.Ⅰ型 为排便或腹压增加时,直肠黏膜脱出肛门外,是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致,最长达3～4cm是小儿特有的类型.部分脱出呈半环状全周脱出呈环状,色红.由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管与黏膜间有反折沟,可触及两层折叠的黏膜,质软便后脱出的黏膜自行还纳如脱出时间久者黏膜呈暗紫色,无光泽.反复脱垂者,黏膜水肿肥厚、粗糙,甚至有溃疡或出血点. 2.Ⅱ型 在排便或腹压增加时,直肠全层脱出肛门外5～12cm,呈圆锥形略向后方弯曲顶端凹陷表面有环状多个黏膜皱襞,色淡红或暗红,触之较厚有弹性.肛门松弛脱垂需用手托回Ⅰ型长期脱垂可发展为此型. 3.Ⅲ型 罕见排便或腹压增加时肛管直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外.呈椭圆形.肛门极松弛,黏膜糜烂出血,分泌物较多.
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