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饮水呛咳的病因 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等); 帕金森病,又称震颤麻痹; 重症肌无力; 食管异物. 饮水呛咳分为两个阶段:1)饮水 2)呛咳,后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:刺激因子:大支气管以上对机械刺激敏感,二级支气管以下对化学刺激敏感. 感受器:喉、气管和支气管粘膜. 传入:迷走神经,中枢:延髓 传出:短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩,肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放,气体由肺内高速冲出,将喉以下呼吸道内异物排出. 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因,导致水进入气管粘膜,使机体做出反射,吞咽运动:口腔-->咽部:闭合嘴唇,舌从舌尖到舌后部依此上举,抵触硬腭并后移,将食团推入咽部.(由大脑皮层控制的随意运动) . 接下来是自动过程:咽部期:刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮,X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核),引起反射动作:软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路,声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路.呼吸暂停,食管上括约肌舒张,食团被挤入食管上段. 食管期:上括约肌发生反射性收缩,食管产生由上向下的蠕动. 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器,通过位于延髓的中枢发出冲动,经迷走神经传至食管(ACh,可以被阿托品拮抗).
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