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不能伸展拇指的鉴别诊断: 1、拇指内收畸形:桡神经损伤在运动的临床表现:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪.故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形. 2、 拇指征:马方综合征也有先天性中胚层发育不良,Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症之称,其特征是周围结缔组织营养不良,骨骼异常、内眼疾病和心血管异常,是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病.拇指征(thumb sign):拇指内收,其余4指握拳,拇指尖端超出手掌下侧缘,占一半左右本病病人具有此征. 患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失.疼痛有时向腕部放射.掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节.当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡"住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响.腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧.拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,并有压痛. 腱鞘囊肿是在无意中发现,无痛.有的可有无力或酸痛.肿块不与皮肤粘连,其基底与腱鞘或关节囊相连,有的与关节腔相通.
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