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由于环状肉芽肿的临床类型很多,须结合病理确定诊断.本病应和类脂质渐进性坏死、结节病、体癣、扁平苔藓、持久性隆起性红斑和传染性软疣等疾病进行鉴别.特殊临床类型: 1)巨大型环状肉芽肿:单发,浸润较深,呈持久性环状红斑或环状扁平苔藓样改变. 2)皮下结节型环状肉芽肿:好发于下肢及臀部,多见于儿童,浸润较深,呈紫红色或淡红色的皮下结节,但结节中央可发生溃疡. 3)穿通性环状肉芽肿:好发于手背及四肢,皮损中央常见脐凹,似传染性软疣样皮损,与季节有关,夏季可加重. 4)播散型环状肉芽肿:好发于腕、前臂,有时可泛发于全身,但不累及头皮及掌跖,多表现为1mm～2mm大小、肤色、圆形丘疹,可孤立存在或融合成片.儿童及 青年患病较多,女性是男性的2～3倍.好发部位为四肢远端的伸侧,以手背、前臂尤为多见,除粘膜外,任何部位都可受累.典型皮损开始为较小的、光滑质硬的 丘疹组成,可为正常肤色、淡红色或紫色,逐渐皮损中心消退,周围成环状、匐行状或弓形,直径为1cm～5cm,有时更大,数目一或几个;无自觉表现,有时 可有轻度瘙痒.本病一般为自限性,多数在2年内自然吸收,有的可长达25年,本病复发率较高,40%患者在原处复发,但复发的皮损消退较快.
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