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导致流产的原因很复杂,是多种的,早期流产较为常见的原因为染色体异常、内分泌异常、子宫发育不良或畸形. 一、染色体异常 染色体异常包括染色体数目异常,如单体、三体、多倍体,结构异常,如断裂、缺失、易位均可致流产.有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%.核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常.而核型正常者流产的胎儿多正常. 二、内分泌失调 雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因.因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足.此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产. 三、胎盘异常与胎盘内分泌不足 早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离、出血而流产.此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见.妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产. 四、血型不合 由于以往妊娠或输血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产. 五、精神神经因素 如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产.近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响. 六、母体全身性疾病 (一)严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产. (二)慢性疾病:严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产. 七、生殖器官疾病 子宫畸形,如双角子宫、子宫腔纵隔,常为流产的原因.但子宫发育不良往往是不孕的原因.此外,如子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产.子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一.近年来发现宫腔粘连患者中,约14%发生在流产后.粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少,且有硬化,影响胚胎发育.
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