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应与等渗性缺水,高渗性缺水等相鉴别. 等渗性缺水又称急性或混合性缺水.由于此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也可保持正常.但等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少. 高渗性缺水又称原发性缺水.虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压升高. 诊断根据病人有上述特点的体液丧失病史和临床表现,可初步作出低渗性缺水的诊断.进一步可作: ①尿Na+、CI-测定,常有明显减少.轻度缺钠时,血清钠虽可能尚无明显变化,但尿内氯化钠的含量常已减少. ②血清钠测定,根据测定结果,可判定缺钠的程度;血清钠低于135mmol/L,表明有低钠血症. ③红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高,而尿比重常在1.010以下.
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