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上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道.以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道.因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血.其中中溃疡病约占半数,食管胃底静脉曲张占25%,近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长,约有5%左右病例的出血病灶未能确定,即使剖腹探查也未能找到出血原因.其临床表现以呕血和黑粪为主,常伴有血容量不足的临床表现,是常见的急症. 消化道狭窄:引起消化道狭窄的原因有很多种,如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等.临床上以上消化道狭窄最为常见,因此常引起吞咽困难的症状,严重者不能进食.通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解. 消化道激惹:消化道激惹又称肠易激综合征.指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病. 1.腹痛 突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状.疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重.疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉. 2.休克症状 穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象. 3.恶心、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状. 4.其他症状 发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现. 1.体格检查:腹壁压痛,反跳痛、肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失. 2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断结果较为明确. 3.X线,B超,CT检查,确诊疾病.
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