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脉压小鉴别诊断

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脉压小鉴别诊断

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现,诊断本病并不困难.无痛的病人,诊断较困难.凡年老病人突然发生休克、严重心律失 常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能.此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能.都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观 察和血清心肌酶测定,以确定诊断.
(四)左心导管检查 可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力.左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大.左心房收缩时压力曲线呈高大的a波.在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主 动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前.
一般情况下,正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa),大于60毫米汞柱的就为脉压差过大,小于20毫米汞柱的则为过小.脉压差过小起因于周围血管的弹性与顺应性减退.血管弹性减退主要是因血管内膜下有大量脂质与钙盐沉着及血管内膜中层平滑肌肌层增生造成的.这些过程除受调节外,还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响.一般来说,年龄越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血症时,血管弹性明显减 退.脉压差过小多见于高血压早期病人,由于患者的交感神经兴奋性增高,全身体表小血管痉挛,以致收缩压不高,舒张压相对增高,脉压差变小.长期血压控制不理想,大动脉硬化程度加重,收缩压逐步升高,舒张压控制不理想,最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压.经典型高血压患者,心绞痛、中风等疾 病的发生率明显增加.对压差过小的治疗,主要靠软化血管、扩张血管、降脂、降糖、降低血液粘稠度、防止血栓形成,增加毛细血管间质的通透性及抗衰老等.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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