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1.水痘的临床经过 潜伏期约为12~21天,平均14天.发病较急,前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状;起病后数小时,或在1~2天内,即出现皮疹.整个病程短则一周,长则数周. 2.水痘皮疹的特点 水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等.一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见.鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹.皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状,但往往较出疹前减轻.发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常.皮疹有痒感,有时因剧痒使患者烦躁不安.黏膜处皮疹易破溃成溃疡,常伴有疼痛.皮疹数量多者全身症状较重.水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段.初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后变为疱疹.典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤.疱液初透明后渐转混浊,甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱,并因此导致全身症状加重.若未发生化脓性感染,自疱疹形成后1~2天,就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天,痂壳即行脱落,约2周脱尽.由于疱疹损害表浅,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遗有暂时性色素沉着,也能逐步消退.水痘皮疹分批发生,在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者.尤其是在发疹第2~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征.随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少.最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈.
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