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根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断.但须与下列疾病相鉴别: 1.慢性湿疹 因可出现苔藓化,皮肤浸润肥厚及剧痒需和神经性皮炎相区别.区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来,在经过中有渗出倾向. 2.扁平苔藓 和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒.区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见wicknam纹.同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害).组织病理有特异性. 3.皮肤淀粉样变 发生于小腿的神经性皮炎时可呈疣瘤状,故需二者相别.皮肤淀粉样变的皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变. 4.银屑病 发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,类似神经性皮炎,但银屑病皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值. 5瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性. 6原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验为阳性. 发病初期仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群随病情发展,丘疹渐融合成片,形成英武的苔藓样变此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形境界清楚.本病我见于青壮年男性.
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