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下颌角外翻:指下颌角宽大,面部看上去呈梯让形轮廓,缺乏柔和的感觉.一种是皮下脂肪过多,另一种是面部深处肌肉间隙的颊脂垫过大. 下颌前突:上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合.前牙反、部分合后牙近中错,颜面可表现为下颌前突,上颌发育不足的凹形侧面形. 颌下腺肿大:颌下腺下是颌部的唾液腺,左右各一个.颌下腺发生病变是会引起颌下腺肿大. 1.发热、脉搏、呼吸增快; 2.颌下、口底区明显水肿,舌下皱襞红肿; 3.颌下腺疼痛、压痛,导管口发红、有脓性分泌物排出. 4.慢性者,常有颌下区不适或胀痛;有碱味分泌物自导管口排出; 5.导管阻塞时,颌下腺肿大,胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解; 6.颌下腺肿大,质稍硬、压痛,挤压颌下腺时,导管口有碱味或脓性分泌物排出. 1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似,前牙深覆盖常伴有深覆合,不同之处为上颌位置正常,下颌颏部后缩. 2.X线头影测量显示SNB角和面角小于正常范围.ANB角大于正常,SNA角正常. 辅助检查:本病尤应注意,X线头影测量片的检查. 治疗措施: 1.功能型下颌后缩疗法: (1)戴入附平面导板的上颌活动矫治器,同时尽量磨除个别牙间干扰,并做翼外肌功能锻炼,当中性咬合习惯已基本完成,则将平面导板改做斜面导板,等后牙恢复接触后,需继续戴斜面导板保持一段时间; (2)也可戴用无功能平面牙合垫式上下活动矫治器,并作颌间Ⅱ类牵引,改进上下颌关系. 2.上颌牙弓狭窄而下颌后缩者,用平面导板及扩弓簧的活动矫治器,调节加力扩大上牙弓,咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置.或用固定矫治器. 3.下颌后缩,后牙中性合者,下颌前牙向唇侧推,开僻间隙镶牙. 4.下颌后缩严重者,可用外科正畸术纠正,并作颏部成形术. 5.下颌后缩兼有上颌前突者,此类牙颌畸形深覆盖最严重,必须以外科正畸手术为主,再配合正畸治疗. 6.需手术治疗者,可于术前术后按医嘱行,常规抗感染用药. 治愈标准: 1.治愈:覆合覆盖正常,SNA角、SNB角、面角、颌突角、--SN角均正常,牙列整齐,咀嚼功能良好,侧面外形协调. 2.好转:覆合覆盖正常,SNB角及面角接近正常,SNA角、颌突角、--SN角均正常,牙列整齐,咀嚼功能较好,侧面外形较协调. 3.未愈:症状体征、咀嚼功能和侧面外形均无改善.
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