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入球小动脉玻璃样变的鉴别诊断: 1.慢性肾小球肾炎继发高血压:若病史十分清楚则鉴别毫无困难,慢性肾小球肾炎患者尿异常在前,高血压在后;而良性小动脉性肾硬化症患者高血压则先于肾损害10余年. 2..慢性肾盂肾炎:表现为慢性进行性高血压及双肾缩小.但以往有泌尿系统感染的病史,泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多,普通细菌培养有致病菌. 诊断的必要条件: ①为原发性高血压. ②出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压(程度一般>20.0/13.3kPa(150/100mmHg). ③有持续性蛋白尿(一般为轻至中度),镜检有形成分少. ④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变. ⑤除外各种原发性肾脏疾病. ⑥除外其他继发性肾脏疾病. 辅助或可参考的条件: ①年龄在60岁以上. ②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭. ③有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史. ④血尿酸升高. ⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害. ⑥病程进展缓慢.
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