漏斗骨盆鉴别诊断

进入产科频道了解更多讯息

漏斗骨盆鉴别诊断

漏斗骨盆的鉴别诊断: 1、横径狭窄骨盆(transversely contracted pelvis):与类人猿型骨盆类似.骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽.测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短. 2、单纯扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常. 3、佝偻病性扁平骨盆:由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,使骨盆入口呈肾形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘.尾骨呈钩状突向骨盆出口平面.由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽. 在分娩过程中,骨盆是个不变的因素.狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转,也影响宫缩.在估计分娩难易时,骨盆是考虑的一个重要因素.在妊娠期间应查清骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式. 1.病史询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史.若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因,新生儿有无产伤等. 2.一般检查测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均小骨盆.注意观察孕妇的体型,步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称,有无尖腹及悬垂腹等. 3.腹部检查 (1)腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上子宫长度及腹围,B型超声观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度,预测胎儿体重,判断能否顺利通过骨产道. (2)胎位异常:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如臀先露、肩先露.中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转,导致持续性枕横位、枕后位等. (3)估计头盆关系:正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆.若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系.检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直.检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压.若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性.对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称. 4.骨盆测量 (1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆.坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆.骨盆两侧斜径(以一侧髂前上棘至对侧髂后上棘间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离),两者相差>1cm为偏斜骨盆. (2)骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量.对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆.中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在.应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度).若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄.若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度.若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)