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1.妊娠期处理:妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理.妊娠30周后仍为臀先露应予矫正.方法有: ①胸膝卧位:每日2次,每次15分钟,连做1周后复查. ②激光照射或艾灸至阴穴:每日1次,每次15～20分钟,5次为一疗程.③外转胎位术:用于上述矫正方法无效者,于妊娠32～34周行外转胎位术,术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg. 2.分娩期处理:临产初期作出正确判断,决定分娩方式. 1)剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等. 2)决定经阴道分娩的处理 第一产程:应侧卧,不宜站立走动.少做肛查,不灌肠,避免胎膜破裂.一旦破膜立即听胎心.若胎心变慢或变快,应行阴道检查,了解有无脐带脱医学教`育网搜集整理垂.若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,立即剖宫产.若无脐带脱垂,严密观察胎心及产程进展.为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴之后,用“堵"外阴法.宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口,让胎臀下降,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出. 第二产程:导尿排空膀胱.初产妇应做会阴侧切术.有3种分娩方式:①自然分娩:胎儿娩出不做任何牵拉.极少见.②臀位助产:当胎臀自然娩出至脐医学教`育网搜集整理部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出.脐部娩出后,应在2～3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟.后出胎头娩出用单叶产钳效果佳.③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大应禁止使用. 第三产程:产程延长易并发子宫乏力性出血.胎盘娩出后,肌注缩宫素或麦角新碱防止产后出血.行手术操作及软产道损伤应及时缝合,并给抗生素预防感染.
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