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外阴下坠感的鉴别诊断: 1、非特异性阴道炎:取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在. 2、霉菌性阴道炎:取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状.最可靠的方法是进行霉菌培养检查. 3、滴虫性阴道炎:取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检.可见活动的阴道毛滴虫.如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高. 4、老年性阴道炎:取分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别.注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能. 5、外阴平滑肌瘤:外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇,一般为单发,外形呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地偏硬,有包膜,活动好.外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌.病理检查时镜下可见平滑肌细胞呈纵横交错、平行或漩涡状排列,胞质呈伊红,核长杆形,两端钝圆,核周有晕状空隙,肌束之间有纤维间质.因其在临床上少见,容易被误诊.其包块较硬,可与外阴脂肪瘤鉴别;其包块实性,活动好,表面无破溃、无流脓史,可与巴氏腺脓肿、巴氏腺囊肿鉴别.与其它疾病的鉴别诊断还包括:外阴皮脂腺囊肿一般较小、较软,囊胞内含有臭味的黄色皮脂样物;外阴乳头状瘤多见于老年妇女,呈乳头状突起或疣状突起;外阴纤维瘤质硬,表面光滑,呈分叶状,发生退变时可呈囊性,切面呈致密苍白色,有编织状结构;外阴癌多有搔痒、破溃,较多渗出液及脓性分泌物,包块形状多不规则,基底界限不清,伴有转移灶症状;外阴皮脂腺腺瘤多发生于小阴唇,较小,质地较硬.最终诊断均需病理检查才能证实.该病治疗主要是手术切除,无恶变报告.
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